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SOLICITUD DE NAVIBONO
Origen SESPAS IDSS Privado Otros
Tarjeta no.
Nombres y Apellidos
Cedula
Hospital donde fue nombrado
Hospital donde labora
Teléfono Casa Teléfono hospital
Sueldo Mensual


Por este medio solicito mi cuota de Navi Bono de socio(a) de la Cooperativa de Servicios Múltiples de Enfermeras Graduadas (ADEGCOOP), por lo cual autorizo que me aumenten RD$ más mi ahorro anterior RD$ para un total general de RD$ . Este descuento autorizo lo realicen a través de la institución para la cual trabajo y conforme a la ley 127 de cooperativa.

 

FIRMA (escriba su nombre completo)

 


 

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